台灣酸痛關懷協會

肩關節夾擠症候群

(Impingement symdrome)

作者: 陳柏芫脊骨神經醫學博士

肩關節(shoulder joint)是人體活動度最大的關節，因此關節結構非常的精密與複雜，以維持關節穩定性與動作協調性。夾擠症候群是除了五十肩（frozen shoulder）之外非常常見的肩關節症狀，在臨床上常見到的是手舉不高，因此容易誤判為五十肩，但是兩者是不一樣的機制，因此處置方式並不相同。

肩關節(Shoulder Joint)

肩關節是由鎖骨 (clavicle)、肩胛骨 (scapula)、與肱骨 (humerus)所組成，包含四條旋轉肌（rotator cuff）包括棘上肌 (supraspinatus)、棘下肌（infraspinatus）、小圓肌（teres minor）、及肩胛下肌（subscapularis），主要附著在肱骨上以穩定並帶動關節活動。而肩胛骨頂端肩峰位置與肱骨之間形成一個通道，滑囊與旋轉肌腱通過此通道，滑囊的作用在於潤滑通道，以利肌腱滑動，保護防止旋轉肌腱與肩峰摩擦。

機轉

正常情況下，肩峰與旋轉肌之間有足夠空間，以利手臂上舉時肌腱可以在此空間滑動。手臂上舉時，肌腱和滑囊會產生摩擦或擠壓，此情況稱之為〝夾擠〞，夾擠可以在每人身上看到並且不會造成疼痛，只是程度上會因肩峰本身角度及動作模式有所不同。若長時間重複使用手臂上舉或投擲動作，便容易引起滑囊發炎與腫脹，造成通道空間狹小，夾擠通道內旋轉肌腱，若不改變動作模式，持續摩擦肌腱，便會使得炎症加劇。

症狀例圖: 左手無法正常舉起

肩關節夾擊症的典型症狀為痛弧(painful arc)，角度介於70-120度，也就是說在70-120度之間的外展動作會產生疼痛，過了這個範圍就不會了，所以患者通常是抱怨在手舉高時會痛。肩關節夾擠症候群初期病人會感到肩膀前側、外側痠痛，手舉高時疼痛特別明顯，手向背後的動作也會引起不舒適感和緊繃的感覺。若初期並未接受適當治療或未適當休息，後期便會影響肩關節活動度，手臂會開始舉不高，肩膀周邊肌肉群開始緊繃與僵硬，夜間睡覺時容易發生壓迫到手臂而痛醒。

造成肩關節夾擊症的因素：

1.肩峰斜角異常導致空間狹小。

2.肱骨粗隆太大，使得肩關節做外展動作時和容易與肩峰產生摩擦。

3.臨床上多數的夾擊症患者合併有姿勢不良症候群；例如：駝背、頭部過度前移、肌肉失調(胸肌緊繃、肩胛內收肌群無力)等。

4.反覆做許多手臂過頭的動作的人(例如投球、游泳、打網球、排球等)

治療

1.冰敷：在急性發炎期，冰敷可以幫助消炎、止痛，每隔一小時冰敷10~15分鐘。

2.肌內效貼布：使用肌貼可以快速降低疼痛，增加淋巴引流，並舒緩緊繃肌群，誘發作用不足肌群。

3.脊骨神經醫學矯正(Chiropractic Treatment)：脊骨神經醫學博士(Chiropractor)將會仔細評估肩關節、胸鎖關節、肩峰鎖骨關節、肩胛胸骨關節接合等關節，適當矯正錯位關節可以降低疼痛，減緩關節周邊肌肉緊張，增加肌肉協調性，並可促進血液循環與淋巴流暢。

脊骨神經醫學博士(Chiropractor)除了檢查肩膀關節外，也會檢查頸椎及胸椎並矯正錯位的頸椎、胸椎可以促進神經傳導正常，加速修復功能。

4.營養：夾擠症候群病患平時更是需要重視養分攝取，若營養不均衡，如蛋白質及鈣質不足，便會影響細胞修復，因此需多攝取蛋白質、鈣質、維他命B群及維他命C，幫助身體細胞修復。

5.伸展：每天早晚做伸展旋轉肌群，增加肌肉柔軟度，降低疼痛。